Pour un homme de 55 ans, cholestérol total 213 mg/dL, HDL 50 mg/dL, pression systolique 120 mmHg non traitée, non-fumeur, le score de Framingham donne 11 points, correspondant à un risque coronarien à 10 ans d'environ 8 %.
Qu'est-ce que le score de Framingham ?
Le score de Framingham, publié par Wilson et al. en 1998, est une équation de risque cardiovasculaire issue de la célèbre cohorte de Framingham (Massachusetts). Il estime la probabilité qu'un adulte développe une maladie coronarienne (infarctus, angine de poitrine) dans les 10 années suivantes, à partir de facteurs de risque simples et couramment mesurés en consultation.
Comment l'utiliser ?
- Renseignez le sexe et l'âge du patient (équation validée pour 20 à 79 ans).
- Renseignez le cholestérol total et le HDL, en mg/dL.
- Renseignez la pression artérielle systolique et précisez si elle est traitée par un médicament antihypertenseur.
- Indiquez le statut tabagique.
- Lisez le risque de maladie coronarienne à 10 ans et le détail des points attribués à chaque facteur.
Comment fonctionne le calcul par points ?
Chaque facteur de risque (âge, cholestérol total, HDL, pression artérielle, tabagisme) se voit attribuer un nombre de points, positif ou négatif, selon des tables spécifiques à chaque sexe. La somme de ces points est ensuite convertie en pourcentage de risque à l'aide d'une seconde table de correspondance, également spécifique au sexe.
Cas d'usage
- Évaluation du risque cardiovasculaire en médecine générale ou en cardiologie.
- Aide à la décision pour l'instauration d'un traitement hypolipémiant ou antihypertenseur.
- Enseignement médical, pour illustrer le fonctionnement des scores de risque par points.
Erreurs fréquentes
- Utiliser le score hors de sa population de validation : l'équation de 1998 a été établie sur une cohorte américaine majoritairement blanche, et sa calibration peut différer dans d'autres populations.
- Oublier de préciser si l'hypertension est traitée : les points attribués à la pression artérielle diffèrent significativement selon ce statut.
- Considérer ce score comme la seule référence actuelle : des équations plus récentes (Pooled Cohort Equations 2013, SCORE2 en Europe) sont aujourd'hui souvent recommandées en pratique clinique.
Compatibilité
Fonctionne sur mobile, tablette et ordinateur, sans inscription, tous les calculs s'exécutant localement dans votre navigateur. Pour la tension artérielle, voyez la calculatrice de tension artérielle.